ما هي القرحة الهضمية؟
القرحة الهضمية هي عبارة عن تقرحات مفتوحة تحدث داخل بطانة المعدة والجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة.
تشمل القرحة الهضمية:
- تقرحات المعدة التي تصيب المعدة من الداخل
- تقرحات الاثني عشر التي تصيب الجزء الداخلي من الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة (الاثني عشر).
الأسباب الأكثر شيوعًا للقرحة الهضمية هي عدوى الملوية البوابية والاستخدام طويل الأمد للأسبرين والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (أدفيل وأليف وغيرهما). إن الإجهاد وتناول الأطعمة الغنية بالتوابل لا يؤديان إلى القرحة الهضمية ومع ذلك يمكن أن يؤديا إلى تفاقم الأعراض.
ما هي أعراض القرحة الهضمية؟
- شعور بحرقة في المعدة، وهي أكثر أعراض القرحة الهضمية شيوعًا
- انتفاخ أو امتلاء المعدة أو التجشؤ
- عدم تحمل الأطعمة الدهنية
- حرقة الفؤاد
- غثيان
لا تظهر أي أعراض على معظم مرضى القرحة الهضمية. ومع ذلك، يمكن أن تسبب القرحة الهضمية في بعض الأحيان أعراضًا شديدة، مثل:
- إقياء
- قيء دموي قد يظهر باللون الأحمر أو الأسود
- دم داكن في البراز أو براز أسود أو قطراني
- صعوبة التنفس
- غثيان ونعاس
- فقدان الوزن غير المبرر
- تغيرات في الشهية
ما هي أسباب القرحة الهضمية؟
الجهاز الهضمي مبطن بطبقة من المخاط تحميه من الحمض. ولكن إذا زادت كمية الحمض أو انخفضت كمية المخاط، فقد تصاب بقرحة. تشمل الأسباب الشائعة ما يلي:
العدوى البكتيرية. تعيش هيليكوباكتر بيلوري في الغالب في الطبقة المخاطية التي تغطي وتحمي الأنسجة المبطنة للمعدة والأمعاء الدقيقة. عادةً لا تسبب بكتيريا الملوية البوابية أي مشاكل لكنها يمكن أن تسبب التهابًا في الطبقة الداخلية للمعدة، مما يسبب القرحة.
الاستخدام المنتظم لمسكنات الآلام. قد يؤدي تناول الأسبرين، جنبًا إلى جنب مع بعض الأدوية التي تُصرف دون وصفة طبية ومسكنات الألم التي تُصرف بوصفة طبية، إلى تهيج بطانة المعدة والأمعاء الدقيقة أو التهابها.
تعتبر القرحة الهضمية أكثر شيوعًا عند كبار السن الذين يتناولون مسكنات الألم هذه في كثير من الأحيان أو عند الأشخاص الذين يتناولون هذه الأدوية لعلاج هشاشة العظام.
أدوية أخرى. قد يؤدي تناول بعض الأدوية الأخرى، مثل المنشطات ومضادات التخثر، وجرعة منخفضة من الأسبرين، ومثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية إلى زيادة فرصة الإصابة بالقرحة.
ما هي عوامل خطر الإصابة بالقرحة الهضمية؟
لا تسبب عوامل الخطر التالية القرحة الهضمية ولكنها قد تؤدي إلى تفاقمها
- التدخين
- شرب الكحول
- الطعام الحار
ما هي مضاعفات القرحة الهضمية؟
- نزيف داخلي. والذي قد يحدث على شكل فقدان بطيء للدم يؤدي إلى فقر الدم أو فقدان دم حاد قد يتطلب دخول المستشفى أو نقل الدم. قد يؤدي فقدان الدم الشديد إلى قيء أسود أو دموي أو براز أسود أو دموي.
- التهاب. يمكن أن تؤدي قرح المعدة إلى تآكل (ثقوب) في جدار المعدة أو الأمعاء الدقيقة مما يعرضك لخطر الإصابة بعدوى شديدة في تجويف البطن (التهاب الصفاق).
- انسداد. يمكن لقرحات المعدة أن تمنع مرور الطعام عبر الأمعاء، مما يجعلك تشعر بالشبع بسهولة وتتسبب في التقيؤ وفقدان الوزن إما بسبب التورم الالتهابي أو التندب.
كيف يتم تشخيص القرحة الهضمية؟
للتحقق مما إذا كنت مصابًا بقرحة، قد يراجع طبيبك تاريخك الطبي ويقوم بإجراء فحص بدني. ثم قد تحتاج إلى الخضوع لاختبارات تشخيصية، مثل:
- الفحوصات المخبرية التي تكشف عن بكتيريا الملوية البوابية. قد يبحث طبيبك عن بكتيريا الملوية البوابية في عينة الدم أو البراز أو من خلال اختبار التنفس، وهو الاختبار الأكثر دقة للكشف عن بكتيريا الملوية البوابية.
- التنظير الداخلي. قد يستخدم طبيبك التنظير الداخلي لفحص الجهاز الهضمي العلوي. يمرر طبيبك أثناء التنظير الداخلي أنبوبًا مرنًا رفيعًا مزودًا بكاميرا في طرفه عبر الحلق وصولاً إلى المريء والمعدة والأمعاء الدقيقة للبحث عن القرحة.
إذا اكتشف الطبيب وجود قرحة، فقد يأخذ عينة صغيرة من الأنسجة (خزعة) للفحص في المختبر.
سلسلة الأشعة السينية في الجهاز الهضمي العلوي. تنتج سلسلة الأشعة السينية للجهاز الهضمي العلوي صورًا للمريء والمعدة والأمعاء الدقيقة. أثناء التصوير بالأشعة السينية، تبتلع سائلًا أبيض (يحتوي على الباريوم) يغمر السبيل الهضمي ويجعل القرح أكثر وضوحًا.
ما هو علاج القرحة الهضمية؟
يعتمد علاج القرحة الهضمية على السبب، وعادةً ما يشمل القضاء على بكتيريا الملوية البوابية إن وجدت وتقليل الحاجة إلى استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية إن أمكن ومساعدة القرحة على الالتئام من خلال الأدوية.
قد تشمل الأدوية:
- عقاقير المضادات الحيوية لقتل بكتيريا الملوية البوابية. من المحتمل أن تحتاج إلى تناول المضادات الحيوية لمدة أسبوعين، بالإضافة إلى الأدوية الأخرى لتقليل حمض المعدة، بما في ذلك مثبطات مضخة البروتون، وقد تحصل أيضًا على مكمل البزموت ساليسيلات (بيبتو بيسمول).
- الأدوية التي تمنع إفراز الحمض وتنشّط عملية الشفاء. تعمل مثبطات مضخة البروتون على تقليل حمض المعدة عن طريق منع نشاط الخلايا المنتجة للحمض. وتشمل هذه الأدوية التي يتم تناولها بوصفة طبية أو بدونها.
- أدوية تقليل إنتاج الحمض. يمكن أن تقلل حاصرات الأحماض – التي تسمى أيضًا حاصرات الهيستامين (H-2) – كمية حمض المعدة التي يتم إطلاقها في الجهاز الهضمي وتهدئة آلام القرحة وتحفيز عملية الشفاء.
- مضادات الحموضة لتحييد حامض المعدة. تعمل مضادات الحموضة على تحييد حمض المعدة الموجود ويمكن أن تخفف الألم بسرعة. قد تشمل الآثار الجانبية الإمساك أو الإسهال، اعتمادًا على المكونات الرئيسية للدواء.
- أدوية حماية بطانة المعدة والأمعاء الدقيقة. قد يصف طبيبك في بعض الحالات أدوية تسمى عوامل حماية الخلايا، والتي تساعد في حماية الأنسجة المبطنة للمعدة والأمعاء الدقيقة.
