ما هو اعتلال الأعصاب السكري؟
اعتلال الأعصاب السكري هو نوع من تلف الأعصاب الذي يمكن أن يصاحب مرض السكري. يمكن أن يؤدي ارتفاع مستويات السكر في الدم (الجلوكوز) إلى تلف الأعصاب في جميع أنحاء الجسم. غالبًا ما يؤدي الاعتلال العصبي السكري إلى تلف الأعصاب في ساقيك وقدميك.
يمكن أن تتراوح أعراض اعتلال الأعصاب السكري من الألم والتنميل في ساقيك وقدميك إلى مشاكل في الجهاز التنفسي والمسالك البولية والأوعية الدموية والقلب وذلك حسب الأعصاب المصابة. يعاني بعض الأشخاص من أعراض خفيفة ولكن يمكن أن يكون اعتلال الأعصاب السكري مؤلم بشكل كبير ومسبب للعجز بالنسبة لآخرين.
ما هي أعراض اعتلال الأعصاب السكري؟
هناك أربعة أنواع رئيسية لاعتلال الأعصاب السكري. تعتمد الأعراض التي تشعر بها على النوع والأعصاب المصابة. عادةً ما تتطور الأعراض تدريجيًا، وقد لا تلاحظ وجود المشكلة حتى يحدث تلف كبير في الأعصاب.
الاعتلال العصبي المحيطي
هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من اعتلال الأعصاب السكري. يصيب القدمين والساقين أولاً، يليهما الذراعين واليدين. عادةً ما تتفاقم أعراض وعلامات الاعتلال العصبي السطحي في الليل وقد تشمل:
- خدر أو انخفاض القدرة على الشعور بالألم أو تغيرات في درجة الحرارة.
- خدر أو حرقان.
- ألم حاد أو تقلصات.
- زيادة الحساسية للمس – بالنسبة للبعض قد يكون وزن ملاءة السرير مؤلمًا.
- مشاكل القدم الحادة مثل التقرحات والعدوى وآلام المفاصل والعظام.
الاعتلال العصبي الذاتي
يتحكم الجهاز العصبي الذاتي أو اللاإرادي في القلب والمثانة والمعدة والأمعاء والأعضاء التناسلية والعينين. يمكن أن يؤثر مرض السكري على الأعصاب في أي من هذه المناطق مما قد يتسبب في:
- فقدان الوعي بسبب انخفاض مستويات السكر في الدم (غيبوبة السكري).
- مشاكل المثانة أو الأمعاء.
- بطء إفراغ المعدة (خزل المعدة) مما يؤدي إلى الغثيان والإقياء وفقدان الشهية.
- تغيرات في الطريقة التي تعتاد بها عيناك على الانتقال من الضوء إلى الظلام.
- انخفاض الاستجابة الجنسية.
اعتلال الأعصاب الداني (اعتلال الجذور السكري)
غالبًا ما يؤثر هذا النوع من الاعتلال العصبي – المسمى الحثل العضلي السكري – على الأعصاب في الفخذين أو الوركين أو الأرداف أو الساقين كما قد يؤثر أيضًا على منطقة البطن والصدر. عادةً ما تكون الأعراض في جانب واحد من الجسم ولكنها قد تنتشر إلى الجانب الآخر. قد تواجه:
- ألم شديد في أحد الوركين أو الفخذين أو الأرداف.
- ضعف وانقباض عضلات الفخذ.
- صعوبة النهوض من وضعية الجلوس.
- آلام شديدة في المعدة.
اعتلال العصب الأحادي (الاعتلال العصبي البؤري)
هناك نوعان من اعتلال العصب الأحادي – القحفي والمحيطي. يشير اعتلال العصب الأحادي إلى تلف عصب معين. قد يؤدي اعتلال العصب الأحادي إلى:
- صعوبة التركيز أو الرؤية المزدوجة.
- الشعور بألم خلف عين واحدة.
- شلل جانب واحد من الوجه (شلل الوجه النصفي).
- تنميل أو وخز في اليدين أو الأصابع باستثناء الخنصر.
- الشعور بضعف في اليدين مما قد يؤدي إلى إسقاط الأشياء.
ما هو سبب اعتلال الأعصاب السكري؟
السبب الدقيق لكل نوع من أنواع الاعتلال العصبي غير معروف. يعتقد الباحثون أنه ارتفاع نسبة السكر في الدم غير المنضبط يؤدي بمرور الوقت إلى إتلاف الأعصاب وإعاقة قدرتها على نقل الإشارات العصبية، مما يؤدي إلى اعتلال الأعصاب السكري. يؤدي ارتفاع نسبة السكر في الدم أيضًا إلى إضعاف جدران الأوعية الدموية الصغيرة (الشعيرات الدموية) التي تزود الأعصاب بالأكسجين والمواد المغذية.
قد تجعلك عوامل الخطر التالية أكثر عرضة للإصابة باعتلال الأعصاب:
- سوء التحكم في نسبة السكر في الدم. يعرضك سوء التحكم في نسبة السكر في الدم لخطر الإصابة بجميع مضاعفات مرض السكري، بما في ذلك اعتلال الأعصاب السكري.
- وجود تاريخ للإصابة بمرض السكري. يزداد خطر إصابتك باعتلال الأعصاب السكري مع ازدياد مدة إصابتك بداء السكري، خاصةً إذا كان لديك تحكم سيء في مستوى السكر في الدم.
- مرض الكلى. قد يؤدي مرض السكري إلى تلف الكلى. تفرز الكلى المصابة السموم في الدم مما قد يؤدي إلى تلف الأعصاب.
- البدانة. يزداد خطر الإصابة باعتلال الأعصاب السكري إذا كان مؤشر كتلة الجسم (BMI) 25 أو أكثر.
- التدخين. يتسبب التدخين في تضييق الشرايين وتصلبها مما يقلل من تدفق الدم إلى ساقيك وقدميك ويتلف الأعصاب الطرفية.
ما هي مضاعفات اعتلال الأعصاب السكري؟
- بتر إصبع القدم أو القدم أو الساق. يمكن أن يتسبب تلف الأعصاب في فقدان الإحساس في قدمك، لذلك قد تتحول حتى أبسط الجروح إلى تقرحات دون أن تدرك أنها موجودة. في الحالات الشديدة، يمكن أن تنتشر العدوى إلى العظام أو تؤدي إلى موت الأنسجة مما قد يستلزم بتر إصبع القدم أو القدم أو حتى الجزء السفلي من الساق.
- التهاب المسالك البولية وسلس البول. في حالة تلف الأعصاب التي تتحكم في مثانتك فقد لا تتمكن من إفراغ مثانتك تمامًا. يمكن أن تتراكم البكتيريا في المثانة والكلى مما يؤدي إلى التهاب المسالك البولية. يمكن أن يؤثر تلف الأعصاب أيضًا على قدرتك على الشعور بالحاجة إلى التبول أو التحكم في العضلات التي تنتج البول مlا يؤدي إلى سلس البول.
- انخفاض حاد في ضغط الدم. يمكن أن يؤثر تلف الأعصاب التي تتحكم في تدفق الدم على قدرة الجسم على التحكم في ضغط الدم مما يمكن أن يؤدي إلى انخفاض حاد في ضغط الدم في جسمك.
- مشاكل الهضم. إذا كان جهازك الهضمي يعاني من تلف الأعصاب، فقد تعاني من الإمساك أو الإسهال أو كليهما. يمكن أن يؤدي تلف الأعصاب المرتبط بمرض السكري إلى خزل المعدة وهي حالة تفرغ فيها المعدة محتوياتها ببطء أو قد لا تفرغ على الإطلاق ما يؤدي إلى الانتفاخ وعسر الهضم.
- ضعف الوظيفة الجنسية. عادةً ما يؤدي الاعتلال العصبي اللاإرادي إلى إتلاف الأعصاب التي تؤثر على الأعضاء التناسلية. قد يُصاب الرجال بضعف الانتصاب وقد تواجه النساء صعوبة في التزليق والشعور بالإثارة الجنسية.
كيف يتم تشخيص اعتلال الأعصاب السكري؟
يمكن لطبيب الأعصاب لدينا تشخيص اعتلال الأعصاب السكري عن طريق إجراء فحص بدني ومراجعة الأعراض والتاريخ الطبي بعناية.
أثناء الفحص البدني، سيفحص طبيب الأعصاب لدينا قوة عضلاتك وتوترها، وردود فعل الأوتار، وحساسية اللمس والاهتزاز.
بالإضافة إلى الفحص البدني، قد يقوم طبيب الأعصاب لدينا بإجراء أو طلب اختبارات محددة للمساعدة في تشخيص الاعتلال العصبي السكري، مثل:
- اختبار الشعيرات. سيضع الطبيب ألياف نايلون ناعمة (شعيرات) على مناطق بشرتك لاختبار حساسية اللمس.
- اختبار الإحساس. يُستخدم هذا الاختبار غير التوغلي لمعرفة كيفية استجابة أعصابك للاهتزازات والتغيرات في درجة الحرارة.
- فحص توصيل العصب. يقيس هذا الاختبار مدى سرعة توصيل الأعصاب في الذراعين والساقين للإشارات الكهربائية وغالبًا ما يستخدم لتشخيص متلازمة النفق الرسغي.
- اختبار استجابة العضلات (مخطط كهربية العضل). غالبًا ما يتم إجراء هذا الاختبار مع دراسات التوصيل العصبي وذلك لقياس الشحنات الكهربائية في عضلاتك.
- اختبار الجهاز العصبي اللاإرادي. يمكن إجراء اختبارات خاصة لتحديد كيفية تغير ضغط الدم أثناء تواجدك في أوضاع مختلفة وما إذا كنت تتعرق بشكل طبيعي.
كيف يتم علاج اعتلال الأعصاب السكري؟
لا يوجد علاج معروف لاعتلال الأعصاب السكري. يهدف العلاج بشكل أساسي إلى إبطاء تقدم المرض وتقليل الألم وإدارة المضاعفات واستعادة الوظائف.
إبطاء تطور المرض
إن الحفاظ على مستوى السكر في الدم ضمن النطاق المستهدف هو المفتاح لمنع أو تأخير التلف العصبي. يمكن أن يؤدي التنظيم الجيد لسكر الدم إلى تحسين بعض الأعراض الحالية. يقوم الطبيب بتقدير أفضل معدل مستهدف بناءً على العديد من العوامل، مثل العمر وطول مدة الإصابة بمرض السكري والصحة العامة.
تقليل الألم
هناك العديد من الأدوية الموصوفة المتاحة لتخفيف ألم الأعصاب المصاحب لمرض السكري لكنها لا تصلح للجميع. عند التفكير في أي دواء، تحدث مع طبيبك حول الفوائد والآثار الجانبية المحتملة لمعرفة ما قد يكون أفضل بالنسبة لك.
إدارة المضاعفات واستعادة الوظائف
لإدارة المضاعفات، قد تحتاج إلى رعاية من متخصصين مختلفين يمكنهم المساعدة في منع المضاعفات أو علاجها.
يعتمد العلاج الذي ستحتاج إليه على مضاعفات اعتلال الأعصاب لديك:
- انخفاض ضغط الدم عند الوقوف (هبوط ضغط الدم الانتصابي). يبدأ العلاج بتغييرات بسيطة في نمط الحياة، مثل تجنب الكحول وشرب الكثير من الماء وتغيير وضع الجسم والوقوف ببطئ. يمكن استخدام العديد من الأدوية إما بشكل مفرد أو معًا لعلاج انخفاض ضغط الدم الانتصابي.
- مشاكل الهضم. لتخفيف علامات وأعراض خزل المعدة – عسر الهضم أو التجشؤ أو الغثيان أو القيء – يقترح الأطباء تناول وجبات أصغر وأكثر تكرارًا. قد تساعد تغييرات النظام الغذائي والأدوية في تخفيف خزل المعدة والإسهال والإمساك والغثيان.
- مشاكل المسالك البولية. تؤثر بعض الأدوية على وظيفة المثانة، لذلك قد يوصي طبيبك بإيقاف الأدوية أو تغييرها. يمكن أن يساعد الجدول الزمني الصارم للتبول أو التبول كل بضع ساعات (التبول الموقوت) مع الضغط الخفيف على منطقة المثانة (أسفل البطن) في بعض مشاكل المثانة.
- الضعف الجنسي. قد تساعد الأدوية التي يتم تناولها عن طريق الفم أو الحقن في تحسين الأداء الجنسي لدى بعض الرجال وقد تساعد أجهزة المضخات الميكانيكية في زيادة تدفق الدم إلى القضيب، كما قد تشعر النساء بالراحة عند استخدام المزلقات المهبلية.
