ما هو سلس المستقيم؟
سلس المستقيم، المعروف أيضًا باسم سلس الأمعاء، هو عدم القدرة على التحكم في التغوط، مما يؤدي إلى تسرب البراز بشكل غير متوقع من المستقيم. يبدأ السلس المستقيمي بالتسرب العرضي للبراز أثناء مرور الغازات وينتهي بفقدان كامل للقدرة على التحكم في الأمعاء.
قد يحدث السلس المستقيمي نتيجة للإسهال أو الإمساك أو تلف العضلات أو الأعصاب.
يمكن أن يكون سلس المستقيم محرجًا ولكن لا تتردد في التحدث مع طبيبك حول هذا الموضوع خاصة وأن الأدوية يمكن أن تحسن سلس المستقيم ونوعية حياتك.
ما هي أعراض سلس المستقيم؟
يمكن أن يكون سلس المستقيم حالة مؤقتة أثناء نوبة إسهال عرضية، ولكن يمكن أن يكون سلس المستقيم مزمنًا أو متكررًا بالنسبة لبعض الأشخاص. قد لا يتمكن الأشخاص المصابون بهذه الحالة من إيقاف الحاجة للتبرز والتي تحدث فجأة بحيث لا يمكنهم الوصول إلى الحمام في الوقت المناسب. تسمى هذه الحالة السلس الإلحاحي.
يحدث نوع آخر من سلس المستقيم عند الأشخاص الذين لا يشعرون بالحاجة إلى التبرز. تسمى هذه الحالة السلس السلبي.
غالبًا ما يرتبط سلس المستقيم بمشاكل أخرى في الأمعاء، مثل:
الإسهال
الإمساك
الغازات والانتفاخ
ما هي أسباب سلس المستقيم؟
- تلف العضلات. قد تؤدي إصابة العضلة العاصرة الشرجية إلى صعوبة حبس البراز بشكل صحيح. يمكن أن يحدث هذا النوع من الضرر أثناء الولادة، خاصةً إذا خضعت لبضع الفرج أو تم استخدام الملقط الجراحي أثناء الولادة.
- تلف الأعصاب. يمكن أن تؤدي إصابة أو تلف الأعصاب التي تشعر بوجود البراز في المستقيم أو تلك التي تتحكم في العضلة العاصرة الشرجية إلى سلس المستقيم. قد يحدث تلف الأعصاب بعد الولادة أو نتيجة الإجهاد المستمر أثناء حركات الأمعاء وإصابات الحبل الشوكي. يمكن لبعض الأمراض، مثل مرض السكري والتصلب الحدبي المتعدد، أن تؤثر على هذه الأعصاب وتتلفها مما يؤدي إلى سلس المستقيم.
- الإمساك. قد يتسبب الإمساك المزمن في تكوين براز جاف وصلب في المستقيم ويصبح كبيرًا جدًا بحيث يصعب مروره عبر فتحة الشرج. تتمدد عضلات المستقيم والأمعاء وتصبح مترهلة في النهاية مما يسمح للبراز السائل بالمرور عبر الجهاز الهضمي وصولاً إلى المستقيم المتضرر والتسرب. قد يؤدي الإمساك المزمن أيضًا إلى تلف الأعصاب، مما يؤدي إلى سلس المستقيم.
- الإسهال. من الأسهل إبقاء البراز الصلب في المستقيم أكثر من البراز اللين. يمكن أن يتسبب البراز اللين أو الإسهال في حدوث سلس في المستقيم أو تفاقم حالته.
- البواسير. عندما يحدث تورم في المستقيم، والذي يسبب البواسير، فقد يمنع فتحة الشرج من الانغلاق تمامًا مما يسمح للبراز بالتسرب.
- فقدان السعة التخزينية في المستقيم. يتوسع المستقيم بشكل طبيعي لاستيعاب البراز. في حالة تندب المستقيم أو تصلب جدران الشرج بسبب الجراحة أو العلاج الإشعاعي أو مرض القولون العصبي، لا يعود بإمكان المستقيم أن يتمدد بشكل صحيح، مما يؤدي في النهاية إلى تسرب البراز.
الجراحة. يمكن أن تتسبب جراحة علاج البواسير، بالإضافة إلى العمليات الأكثر تعقيدًا التي تشمل المستقيم والشرج، في تلف الأعصاب والعضلات مما يؤدي في النهاية إلى سلس المستقيم - تدلي المستقيم. قد ينتج سلس المستقيم عن تدلي المستقيم حيث يتدلى المستقيم داخل فتحة الشرج.
- قيلة المستقيم. قد يحدث سلس المستقيم عند النساء عندما يبرز المستقيم عبر المهبل.
ما هي عوامل الخطر المرتبطة بسلس المستقيم؟
العمر. على الرغم من أن سلس المستقيم يمكن أن يحدث في أي عمر، إلا أنه أكثر شيوعًا عند البالغين فوق سن 65.
الجنس (الإناث). يمكن أن يكون سلس المستقيم أحد مضاعفات الولادة. علاوة على ذلك، فإن النساء اللواتي يستخدمن العلاج بالهرمونات البديلة لانقطاع الطمث أكثر عرضة للإصابة بسلس المستقيم.
تلف الأعصاب. قد يتعرض الأشخاص المصابون بأمراض طويلة الأمد مثل مرض السكري أو التصلب المتعدد، والذي يمكن أن يتلف الأعصاب التي تساعد في التحكم في حركات الأمعاء، لخطر الإصابة بسلس المستقيم.
الخرف. غالبًا ما يظهر سلس المستقيم في المراحل المتأخرة من مرض الزهايمر والخرف.
الاعاقات الجسدية. قد يكون من الصعب الوصول إلى المرحاض في الوقت المناسب إذا كان المريض معاق جسديًا. قد تؤدي الإصابة التي تسبب إعاقة جسدية أيضًا إلى تلف أعصاب المستقيم، مما يؤدي إلى سلس المستقيم.
كيف يتم تشخيص سلس المستقيم؟
هناك العديد من الاختبارات المتاحة للمساعدة في تحديد سبب سلس المستقيم:
فحص المستقيم الرقمي. يقوم طبيبك بإدخال إصبع مغطى بمادة مزلقة في المستقيم لتقييم قوة العضلة العاصرة والتحقق من وجود أي تشوهات في منطقة المستقيم. أثناء الفحص، قد يطلب منك طبيبك الانحناء للتحقق من تدلي المستقيم.
اختبار طرد البالون. يقوم الطبيب بإدخال بالون صغير في المستقيم ويملأه بالماء. ثم يطلب منك الذهاب إلى الحمام وطرد البالون. إذا استغرق الأمر أكثر من ثلاث دقائق، فأنت على الأرجح تعاني من اضطراب في الأمعاء.
قياس الضغط الشرجي. يقوم الطبيب بإدخال أنبوب رفيع ومرن في فتحة الشرج والمستقيم وقد ينفخ بالونًا صغيرًا في الجزء العلوي من الأنبوب. يساعد هذا الاختبار في قياس قوة العضلة العاصرة الشرجية وحساسية المستقيم ووظيفته.
تصوير الشرج بالموجات فوق الصوتية. يُدخل الطبيب أداة ضيقة تشبه الأنبوب في فتحة الشرج والمستقيم. تنتج الأداة صور فيديو تسمح لطبيبك بتقييم بنية العضلة العاصرة.
تصوير الشرج والمستقيم. يتم إنشاء صور الأشعة السينية بالفيديو أثناء حركة الأمعاء في مرحاض مصمم خصيصًا. يهدف هذا الاختبار إلى قياس كمية البراز التي يمكن أن يحتفظ بها المستقيم ويقيم مدى جودة طرد الجسم للبراز.
تنظير القولون. يقوم الطبيب بإدخال أنبوب مرن في المستقيم لفحص القولون بأكمله.
التصوير بالرنين المغناطيسي. يوفر فحص التصوير بالرنين المغناطيسي صورًا واضحة للعضلة العاصرة لتحديد ما إذا كانت العضلات سليمة ويمكنها أيضًا توفير صور أثناء حركة الأمعاء.
كيف يُعالج سلس المستقيم؟
الأدوية المضادة للإسهال إذا كان سلس المستقيم ناتجًا عن الإسهال المزمن
الملينات إذا كان سلس المستقيم ناتجًا عن إمساك مزمن
تغيير النظام الغذائي. نظرًا لأن ما تأكله وتشربه يمكن أن يؤثر على بنية البراز، فقد يوصي طبيبك بتغيير النظام الغذائي للمساعدة في تخفيف سلس المستقيم.
ممارسة التمارين. إذا كان سبب سلس المستقيم هو تلف العضلات، فقد يوصي طبيبك ببرنامج للتمارين الرياضية وعلاجات أخرى لاستعادة قوة العضلات. يمكن أن تحسن هذه العلاجات القدرة على التحكم في العضلة العاصرة الشرجية والوعي بالحاجة إلى الذهاب للمرحاض.
الجراحة. قد يتطلب علاج سلس المستقيم عملية جراحية لتصحيح مشكلة كامنة، مثل تدلي المستقيم أو تلف العضلة العاصرة الموجود منذ الولادة. تشمل الإجراءات الجراحية لعلاج سلس المستقيم ما يلي:
رأب المصرة. يتم هذا الإجراء لإصلاح المصرة الشرجية التالفة أو الضعيفة التي أصيبت أثناء الولادة. يحدد الأطباء منطقة العضلات المصابة ويحررون حوافها من الأنسجة المجاورة. ثم يقوم الطبيب بجمع حواف العضلة معًا مرة أخرى ويخيطها بطريقة متداخلة مما يقوي العضلات ويشد العضلة العاصرة.
علاج تدلي المستقيم أو الفتق أو البواسير. التصحيح الجراحي لهذه المشاكل سيقلل أو يزيل سلس المستقيم.
استبدال العضلة العاصرة. قد يستبدل الطبيب المصرة الشرجية التالفة بمصرة شرجية اصطناعية وهي جهاز يكون عبارة عن سوار قابل للنفخ يتم زرعه حول القناة الشرجية.
عندما يكون السوار منفوخاً، يحافظ الجهاز على عضلات الشرج مغلقة بإحكام حتى تكون جاهزًا للتبرز. عندما تحتاج إلى الذهاب إلى المرحاض، استخدم مضخة خارجية صغيرة لتفريغ الجهاز والسماح للبراز بالمرور. ثم يعيد الجهاز نفخ نفسه بعد ذلك.
إصلاح العضلة العاصرة. في هذه الجراحة، يأخذ الأطباء عضلة من الفخذ الداخلي ويقومون بلفها حول العضلة العاصرة، مما يساعد في إعادة قدرة العضلة العاصرة على الشد.
فغر القولون. تحوّل هذه الجراحة مجرى البراز من خلال فتحة في البطن. يعلّق الأطباء كيسًا خاصًا بهذه الفتحة لجمع البراز. بشكل عام، لا يستخدم الأطباء فغر القولون إلا بعد فشل العلاجات الأخرى.
احجز استشارتك اليوم في نوفومد!
إذا كنت تعاني من أعراض سلس المستقيم المزعجة المذكورة أعلاه فلا تتردد في حجز استشارتك مع أحد أخصائيي طب الشرج والمستقيم في نوفومد لمساعدتك في الحصول على العلاج المناسب. لحجز موعد اتصل بنا على الرقم المجاني 8006686 أو انقر على أيقونة الدردشة المباشرة أسفل الشاشة.
