أحجز موعد
  • MM slash DD slash YYYY

التهاب الجلد التماسي

 

التهاب الجلد التماسي هو رد فعل جلدي متأخر نتيجة الاتصال المباشر مع مهيج أو مسبب. وهو الشائع بين البالغين في مكان العمل، وخاصة مصففي الشعر، وعمال النظافة، والمطاعم وموظفي إعداد الطعام والممرضات والميكانيكيين.

يجب أخذ الحذر من المجوهرات ومنتجات الشعر وأصباغ الملابس والمطاط والجلود والغراء والاسمنت والأطعمة النيئة والأدوية الموضعية وكريمات الشمس والمكياج والعطور والنباتات، حيث يمكن أن تكون هذه العوامل محفزة.

التهاب الجلد التماسي التحسسي هو حساسية متأخرة تصيب الخلايا بعد تعرضها إلى مادة كيميائية بيئية أو معدن، على سبيل المثال.

ومع ذلك، يمكن ربط حوالي 80٪ من حالات التهاب الجلد التماسي بالتعرض المزمن لمنتج كيميائي أو منظفات، مما يؤدي إلى تهيج الجلد الموضعي غير الحساس.

الاتصال الشرى هو ظهور مفاجئ، تنتشر فيه عوارض حساسية الشري بين الطهاة وصانعي الطعام.

أنواع التهاب الجلد
التهاب الجلد المهيج

أنواع التهاب الجلد

(Dermatitis) إنه تفاعل الجلد غير الحساس،

وغالبا ما يوجد بين الناس الذين يعملون في صناعة التنظيف بسبب التعرض المتكرر للتوتر السطحي الناشئ من المنظفات والمياه.

إن عوامل التوتر السطحي مثل كبريتات لوريل الصوديوم تهيج الجلد وتجرده من الزيوت الواقية الطبيعية.

المنظفات وقطع الزيوت والمذيبات المستخدمة في المصانع وورش العمل هي عوامل متكررة تسبب الالتهاب.

بقايا الأمونيا من البول هو المثير في الطفح الجلدي الناشئ من الحفاضات.

التهاب الجلد التماسي

التهاب الجلد التماسي التحسسي هو لون من الحساسية شائع لدى النساء وهو يتطور بعد التعرض المتكرر لمسببات الحساسية.

وأكثر ما يكون على شكل رد فعل متأخر للجلد نتيجة التماس مع المعادن المشتركة، ومستحضرات التجميل، والأصباغ، والمنتجات المطاطية.

يمكن رصد الإصابة عند موضع الاتصال بالمواد المسببة للحساسية، ويتم ترسيمها بشكل حاد، وتستمر في التطور أكثر من 48 ساعة.

أولا سوف تكون المنطقة المصابة حمراء وتستدعي الحكة، يلي ذلك تطور الحويصلات القشرية والتهيجات، ومع مرور الوقت، سوف يصبح الجلد سميكاً.

تظهر الحساسية في موقع التعرض وسوف تختفي في غضون أسابيع بعد إزالة مصدر الحساسية.

المواد المسببة للحساسية المسؤولة عن التهاب الجلد التماسي هي في كثير من الأحيان المواد الكيميائية المرتبطة بنقل البروتين المحرض لتحريك الاستجابة المناعية المتأخرة.

يمكن أن تنتشر حساسية من خلال طبقات الملابس عن طريق التعرق، وعلى سبيل المثال فإن الخذاء المصبوغ يمكن أن ينقل الحساسية للجوارب وبدورها تنقله للجلد.

تسبب مواد (formaldehyde) المزيل للروائح التهاب الجلد التماسي تحت الإبط ، وكذلك العطور.

كما تسبب المواد الحافظة الحديثة عموماً عدداً متزايداً من أشكال الحساسية.

مادة (Methylisothiazolinone)  المستخدمة كمادة حافظة في المناديل المبللة والمطريات، والمواد الحافظة البارابين والعطور التي تضاف إلى الكريمات هي مشكلة تتزايد باطراد.

مادة (Paraphenylenediamine) التي تستخدم لتثبيت الحناء وتغميقها تسبب حساسية جلدية قوية، وكثيرا ما توجد في منتجات الشعر وكذلك الوشم والحناء على ظاهر الجلد.

مادة (Chlorhexidine) التي تستخدم في التعقيم الجراحي، يمكن أن يسبب مشاكل للعاملين في مجال الرعاية الصحية.

الشري التماسي

الشرى التماسي هو رد فعل تحسسي يظهر على الجلد في غضون دقائق من ملامسة البروتينات للجلد.

وهو شائع بين الطهاة وعادة ما تسببه مأكولات مثل الروبيان الطازج والثوم والبطاطس، وكذلك العاملين في الحقل الطبي الذين يرتدون المطاط اللاتكس، وكذلك الذين يلامسون الحيوانات.

هناك نحو 10٪ من العاملين في مجال الرعاية الصحية لديهم حساسية من اللاتكس (أدوات التعقيم المطاطية) ويمكن أن يكون لها ردود فعل تتراوح بين التهاب الجلد التماسي والتهاب الأنف التحسسي للربو أو حتى الحساسية المفرطة.

التهاب الجلد التحسسي

التهاب الجلد التحسسي يمكن أن يظهر على أجزاء الجسم التي تتعرض لأشعة الشمس،  بعد الاتصال مع السموم المشعة المحتملة في الأطعمة (مثل حامض الليمون، الجزر الأبيض والكرفس). أو الأدوية المخدرة مثل (phenothiazines)  ومدرات البول. وكذلك واقيات الشمس الموضعية (para-aminobenzoic acid)) وبعض العطور في كولونيا (المسك أو زيت البرغموت).

العلاج
التعرف على المحرض
  • إذا كان سبب الإصابة أو محرضها غير واضح قبل إجراء الاختبارات، فإن المتخصصين لدينا سيطرحون عليك الأسئلة لتضييق السبب المحتمل لمعرفة متى تزداد الأعراض سوءا ومتى تخف هذه الأعراض. وسيسألونك عن هواياتك ونشاطاتك. وسيدرسون ردود فعل جلدك تجاه الصابون ومستحضرات التجميل، ومواد التنظيف والمستحضرات.من المحتمل أن يسألوا عن الطبيعة الدقيقة لمهنتك وما هي المواد الكيميائية الموجودة في مكان عملك.

    العمال هم الأكثر عرضة لخطر التهاب الجلد التماسي التحسسي هم الأشخاص الذين يشاركون في إعداد الطعام، ومصففو الشعر، ومعالجو الحيوانات والطهاة والبنائين والرسامين والممرضات، ويعتبرالعمل في غسيل الملابس ومصانع الأدويةوميكانيكي السيارات والزهور ومعامل الطباعه مسببات محتملة للشرى التماسي.

اختبارات البقع التشخيصية

اختبار البقع هو الاختبار الأهم في تشخيص التهاب الجلد التماسي التحسسي.

يتم إرفاق بقع تحتوي على قطرات من المواد المسببة للحساسية المشتبه بها على الجلد لمدة 48 ساعة، وبعد ذلك يتم إزالة البقع ويتم التحقق من ردود الفعل.

بعد 48 ساعة أخرى يتم إجراء فحص آخر، بحلول هذا الوقت، سوف تكون ردود الفعل المهيجة قد عولجت، ولكن ردود الفعل التحسسية سوف تستمر.

تصنف ردود الفعل لكل نوع من الحساسية من 0 الذي يشير إلى عدم وجود ردود فعل إلى 3+ الذي يشير إلى الاحمرار مع البثور.

قد تحدث نتائج إيجابية كاذبة في الحساسية المفرطة غير المحددة، وقد تظهر كذلك نتائج سلبية كاذبة إذا كنت تستخدم كريمات الكورتيزون.

اساسيات في إدارة العلاج

للتحكم في التهاب الجلد التماسي التحسسي، سنقوم برصد شامل لتاريخ الحساسية لديك وتطورها، وسنجري اختباراً لمختلف المواد المسببة للحساسية، وسنعمل معكم من أجل التوصل إلى استراتيجية لتجنب الاتصال واتخاذ التابير المناسبة لحماية الجلد، على سبيل المثال باستخدام الكريمات الحاجزة .
إن تجنب محرضات الحساسية هو الجانب الأهم في معالجة حساسية الاتصال وعادة ما يكون هذا الاجتناب دائماً،
إذا تم تشخيص إصابتك بالتهاب الجلد التماسي الوظيفي، سوف تحتاج إلى مناقشة الوضع مع صاحب العمل حتى يمكن التوصل إلى حل لتجنب هذه المحرضات.

  • كريمات السترويدية الموضعية حيوية لعلاج الحالات الحادة.

وحيثما كان ذلك ضرورياً فإن طبيب الحساسية سيقوم بمساعدتك للسيطرة على الأعراض الخاصة بك، باستعمال الستيرويد القوي، ومن ثم التدرج للوصول إلى مستوى من السترويد أقل فعالية.

  • قد يتم وصف الستيرويدات عن طريق الفم لبضعة أيام إذا كانت حالتك مقاومة للكريمات الستيرويدية
  • يمكن للمضادات الحيوية أن تعالج التهابات الجلد الثانوية
  • مضادات الهيستامين عن طريق الفم ليست علاجاً مناسباً هنا، لكنها سوف تقلل من الحكة في الشرى التماسي.
  • في مواجهة حالات الحساسية الجلدية النازفة يمكن أن ينصح بالدهن اليومي في برمنجنات البوتاسيوم و إكثامول 10٪ بضمادات الغليسيرين.

تجنب جميع محسسات الجلد الموضعية مثل الكريمات مضادات الهيستامين (mepyramine, antazoline, diphenhydramine) وزيت شجرة الشاي، و(neomycin and benzocaine).

المواد المتسببة للحساسية التماسية

النيكل:

الأقراط، مشابك الملابس، القطع النقدية، النظارات، المجوهرات

الكوبالت:

المجوهرات، لوحات الأسنان، الأطراف الاصطناعية، الملمعات.

الكرومات:

الاسمنت والجلود والمبيضات، وأعواد الكبريت، والوشم

الفورمالديهايد:

الشامبو ومستحضرات التجميل، ورق الصحف، مزيل العرق، والملابس

أمينات البارافين:

الأصباغ الملونة، أصباغ الشعر، الحناء والمنسوجات

أمينات الإيثيلين:

الكريمات الحافظة، الدهانات، المطاط، التجمد

حلقات الميركابتو بنزو:

المطاط (الأحذية والقفازات)، القسطرة، الغراء

ثيورماس:

المطاط، مبيدات الفطريات، صبغ الشعر، الجوارب، الأصباغ والملابس

بلسم بيرو:

العطور ومستحضرات التجميل

المخدرات الموضعية:

الأشرطة اللاصقة، شوارد التلحيم، الملمعات، الورنيش

البارابين:

المواد الحافظة في مستحضرات التجميل والكريمات

صمغيات الايبوكسي:

الغراء، طلاء السطح، منتجات الكلوريد

الكريمات الطبية الموضعية.

المضادات الحيوية: النيومايسين، الكينولين، الكلورامفينيكول.

مضادات الهيستامين: أنتازولين

التخدير: بنزوكائين

الصوف الكحولي:

اللانولين، ومستحضرات التجميل، كريمات البشرة والمطريات

أطبائنا
أحجز موعدك معنا الان
    • MM slash DD slash YYYY